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镇静安眠药有哪些使用局限

来源:未知 发布时间:2018-08-27热度:
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  失眠是一种最常见的睡眠障碍,主要表现在睡眠的质和/或量方面令人不满意。几乎每个人都有过失眠的经历,通常可表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难、中途易醒且难以再次入睡,有时甚至通宵不眠。 根据失眠的原因进行分类,可以简单地将失眠分为原发性和继发性失眠。继发性失眠是指由于躯体疾病、心理精神障碍、精神活性物质使用、心理生理应激、环境改变等原因引起的睡眠障碍。这类失眠是继发于其他内、外部因素或只是其他疾病的症状之一,统称为继发性失眠。

  一些重大的躯体疾病如慢性心血管疾病(如冠心病、高血压、心律不齐)、脑器质性疾病(如脑部肿瘤、脑外伤、脑炎、老年痴呆、脑血管病等)、内分泌代谢疾病(如甲亢、糖尿病等)、慢性肺部疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)、肿瘤及重要器官功能衰竭等常常并发脏器功能下降和代谢失常可引起失眠;另一些慢性躯体疾病如胃十二指肠溃疡、前列腺肥大、痛风、类风湿性关节炎等由于夜间疼痛或身体不适,对正常睡眠带来干扰,也可导致失眠。

  失眠也是一些常见心理精神障碍如抑郁症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体化障碍、精神分裂症、躁狂症等疾病的伴发症状之一;另外使用酒精、烟草、海洛因、兴奋剂、致幻剂等精神活性物质由于可以影响人的情绪、行为等精神活动,在使用过程中、成瘾后或戒断时也常常伴发失眠。而遭受重大的精神刺激如亲人去世、高考失利、离婚、失业、性创伤等可能引起急、慢性应激障碍,均可出现失眠。还有如倒夜班、出差等睡眠环境变化以及一些较强的生理刺激如严寒酷暑、噪声等也是诱发失眠的常见原因。

  除上述各种类型的继发性失眠之外,临床上还经常遇到一类无任何特殊原因引起的慢性、长期失眠,称为原发性失眠。这类失眠患者一般无器质性的病变,而与遗传及患者长期形成的生活行为习惯、性格特征、认知方式和睡眠规律等因素有关。

  对长期失眠的患者来说,人们常常习惯于依靠安眠药物来维持睡眠。几乎所有的镇静催眠药物都要改变睡眠的结构:巴比妥类药物会减少快波睡眠,苯二氮卓类在减少慢波睡眠的同时,还会少量地减少快波睡眠。因而长期使用安眠药导致的这种非自然的睡眠,远期的结果往往是弊大于利。

  研究表明,长时间使用苯二氮卓类药物会对认知能力产生不良影响,服药后次日感到精神不振、注意力不集中,有报道说会增加跌跤次数。若在高考(或类似重大事件)前晚使用用这类药物,因认知功能受损而影响临场发挥。有学者研究认为,长期这些应用影响认知功能的药物,有导致老年痴呆症的风险。总之,长期使用安眠药,由于药物耐受性的出现,可使其药效降低、剂量增加,停用后出现失眠症状反弹(因药物的依赖性所致);且安眠药物增加肝肾的负担,还可对同期使用的其他药物产生相互干扰(如果患者因患有其他的疾病还需要使用别的药物的话)。还有需要说明的更重要的一点是,即服用安眠药物产生的睡眠不是自然的或正常的睡眠,由于安眠药的这些副作用和成瘾性,长期服药可给患者身体功能带来伤害。

  事实上,由于安眠药问世百年来的大量使用,已造成了一个数量不小的依赖安眠药来维持睡眠的群体,而且这种状况过去有,现在有,将来也会持续下去。很多患者先是短暂性失眠或短期失眠,用安眠药帮助入睡;但由于未能建立自然睡眠周期,久而久之,形成恶性循环,导致长期失眠。长期失眠者成了依赖药物维持睡眠,即没有安眠药难以入睡或不能入睡,从而不可避免地出现了药物成瘾等严重副作用。因此,对于各类失眠症,各国睡眠研究专家都建议镇静安眠药要尽量少用、慎用(避免副反应)、间歇使用(避免成瘾),必要时需要在医生的指导下使用。

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