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奥氮平可以治疗失眠吗

来源:未知 发布时间:2018-08-27热度:
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  前几天有一外地患者来看失眠,是一位30多岁女士,当地医生长期给她每晚服2mg的氯硝安定,还有15mg的奥氮平,病人出现明显的锥体外系副作用:手抖、肌张力高,动作迟缓,面部表情僵硬等,就像患帕金森氏病。

  病人诉吃药时能睡,不吃药就一点也睡不了。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

  病人说虽然吃药后焦虑好一些,但抑郁加重了。

  因为奥氮平有很强的镇静和抗焦虑抗躁狂作用,现在很多医生爱用奥氮平来改善病人的睡眠,既用于治疗重性精神疾病的失眠,也用于轻性精神疾病的失眠,例如焦虑症、神经衰弱或单纯失眠症的失眠。

  但普遍这样用药是不妥的,奥氮平这个药虽然适应症很广,但也有其特殊性,且很多医生对此不熟悉。奥氮平治疗精神分裂症的失眠时,通常依赖性不明显,但治疗轻性精神疾病的失眠时不仅有依赖性,还有耐受性。

  用奥氮平治疗轻性精神疾病的失眠,还容易导致病情的复杂化和以后治疗难度的增加。

  用奥氮平治疗双相抑郁的失眠时,也可导致这种难治状态。

  用奥氮平治疗双相躁狂的失眠时,有时很快就耐受了,所以加药宜快;当躁狂症状好转,病人安静下来后,耐受解除,这时就可能需要减药了,不然病人会睡很多。

  我个人有时也会用奥氮平辅助治疗轻性精神疾病的失眠,但不普遍用,只是万不得已才用,且用量小,每晚八分之一片、十六分之一片,很少超过四分之一片,且见好就收,不长期用。

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